Doses de radiação associadas a pacientes em radiologia intervencionista: uma análise retrospectiva em angiografia cerebral
DOI:
https://doi.org/10.15392/2319-0612.2024.2424Palavras-chave:
Radiologia Intervencionista, angiografia, dose de radiação, neurologiaResumo
A Radiologia Intervencionista (RI) desempenha um papel importante na neurologia. Possui várias vantagens, tais como evitar cirurgias de maior risco e reduzir o tempo de hospitalização. A RI permite diagnosticar várias doenças, como acidentes vasculares cerebrais, disfunções neurológicas, malformações arteriovenosas, etc. Apesar das suas vantagens, a RI fornece doses elevadas aos pacientes, principalmente devido aos longos tempos de exposição e ao grande número de imagens adquiridas (modo cine ou DSA). Neste trabalho, foi feito um estudo retrospectivo utilizando informações de procedimentos de arteriografias cerebrais (PAC) registadas na base de dados IRaD (Interventional Radiology Database). Foram extraídos dados de 39 procedimentos visando analisar: a frequência das projeções do equipamento arco em C durante os procedimentos; a contribuição das diferentes projeções do arco em C para os parâmetros kerma no ar e kerma/imagem em DSA em vários ângulos e para os filtros mais utilizados. Os valores médios e os desvios-padrão do produto kerma área total (PKA) e do kerma no ar no ponto de referência de entrada do paciente (Ka,r) foram (7584 ± 4661) µGym2 e (746 ± 378) mGy, respectivamente. Verificou-se que a dose total administrada ao paciente é composta principalmente pela dose devida à exposição em modo DSA. Nas diferentes projeções do arco em C durante DSA, verificou-se que quanto maior o ângulo do arco em C (mais horizontal), menor o valor de kerma/imagem. Da mesma forma, quanto mais cranial a projeção, maior o valor kerma/imagem. Nas projeções mais frequentes, o equipamento foi programado para fornecer doses mais baixas ao paciente, inserindo filtros adicionais de cobre e alumínio.
Downloads
Referências
ICRP, International Commission on Radiological Protection. Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures. ICRP Publication 85, Annals of the ICRP, v. 30 n. 2, Vienna 2000.
CANEVARO, L. Aspectos Físicos e Técnicos da Radiologia Intervencionista. Revista Brasileira de Física Médica, v. 3, n. 1, p. 101-115, 2009.
ASNR. O que é neurorradiologia. Available on the site: <https://www.asnr.org/patientinfo/whatisnr.shtml>. Accessed on: October 12, 2022.
MARDEGAN, Flávia. Interpretação quantitativa dos fatores associados à exposição ocupacional e de pacientes em neurorradiologia intervencionista. 2020. 84 f. TCC (Graduação) - curso de física médica, Instituto de Física, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2020. Acesso em: janeiro de 2020.
AZEVEDO, Brenda. et al. Angiografia cerebral: agente modificador no desfecho do diagnóstico de aneurismas cerebrais e em seu planejamento cirúrgico. Brazilian Journal of health Review, Brasil, v.2, n.4, p. 2990-2997, jul./ag.2019.
A.K, Jones. et al. Fluoroscopic Imaging Systems. In: DR, Dance. Diagnostic Radiology Physics: A Handbook for Teachers and Students. Vienna: International atomic energy agency, 2014. p. 183-205. ISBN 978-92-131010-1.
ANGIOGRAFIA. MSD Manual Family Health Version. Available on the site: . Accessed on: January 19, 2023.
ICRP, International Commission on Radiological Protection. Radiological Protection in Medicine. ICRP Publication 105, Annals of the ICRP, v. 37, n. 6, 2007.
Vano, E., Gonzalez, L., Guibelalde E., Aviles P., Fernandez, J. M., Prieto, C, and Galvan, C. Evaluation of risk of deterministic effects in fluoroscopically guided procedures. Radiation Protection Dosimetry. v. 117, n. 1–3, p. 190–194, 2005.
CNPq. Certified group. dgp.cnpq.br/dgp/espelhogrupo/1543497898512376. Accessed on: August 20, 2021.
ICRP, International Commission on Radiological Protection. ICRP PUBLICATION 103: The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, Annals of the ICRP, v.37, n.4, p. 1-339, 2007.
European Union. DIRECTIVA 2013/59/EURATOM DEL CONSEJO de 5 de diciembre de 2013 por la que se establecen normas de seguridad básicas para la protección contra los peligros derivados de la exposición a radiaciones ionizantes, y se derogan las Directivas 89/618/Euratom, 90/641/Euratom, 96/29/Euratom, 97/43/Euratom y 2003/122/Euratom. Official Journal of the European Communities, L 13, p. 1-73, 2014.
IAEA, International Atomic Energy Agency. Protocolos de Control de Calidad para Radiodiagnóstico en América Latina y el Caribe. IAEA TECDOC 1958, Vienna, 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução da Diretoria Colegiada – RDC n° 611, de 09 de março de 2022.
ALOAN, L., Hemodinâmica e Angiocardiografia: obtenção de dados, interpretação e aplicações clínicas. São Paulo: Atheneu Rio. 1990.
Blanca, M.J. et al. Non-normal data: Is ANOVA still a valid option? Psicothema, v.29, n.4, p. (552 - 557), 2017.
FREIRE, SM. Bioestatística Básica. Livro eletrônico. Rio de Janeiro: Ed. do autor, 2021.
Maroco,J. Análise Estatística: com utilização do SPSS. Terceira Edição. Lisboa: Edições Sílabo, 2007.
https://www.inf.ufsc.br/~vera.carmo/Testes_de_Hipoteses/Teste_Nao_parametrico_Kruskal-Wallis.pdf. Accessed on: March 25, 2023.
McKight, P.E.; Najab, J. Kruskal Wallis test. The Corsini Encyclopedia of Psychology. January 2010.
BOR, B. et al. Patient and Staff Doses in Interventional Neurorradiology. Radiation Protection Dosimetry, v. 117, n. 1-3, p. (62-68), February 2006.
BOR, D. et. al. Comparison of effective doses obtained from dose–area product and air kerma measurements in interventional radiology. The British Journal of Radiology, v. 77, vn. 916, p. (315-322), April 2004.
LUNELLI, Neuri. et. al. Evaluation of occupational and patient dose in cerebral angiography procedures. Radiologia Brasileira. v. 46, n. 6, p. (351-357), December 2013.
Reference of fluoroscopy machine manual.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Direitos autorais (c) 2024 Brazilian Journal of Radiation Sciences
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Declaro que o presente artigo é original, não tendo sido submetido à publicação em qualquer outro periódico nacional ou internacional, quer seja em parte ou em sua totalidade. Declaro, ainda, que uma vez publicado na revista Brazilian Journal of Radiation Sciences, editada pela Sociedade Brasileira de Proteção Radiológica, o mesmo jamais será submetido por mim ou por qualquer um dos demais co-autores a qualquer outro periódico. Através deste instrumento, em meu nome e em nome dos demais co-autores, porventura existentes, cedo os direitos autorais do referido artigo à Sociedade Brasileira de Proteção Radiológica, que está autorizada a publicá-lo em meio impresso, digital, ou outro existente, sem retribuição financeira para os autores.
Licença
Os artigos do BJRS são licenciados sob uma Creative Commons Atribuição 4.0 Licença Internacional, que permite o uso, compartilhamento, adaptação, distribuição e reprodução em qualquer meio ou formato, desde que você dê o devido crédito ao (s) autor (es) original (is) e à fonte, forneça um link para a licença Creative Commons, e indique se mudanças foram feitas. As imagens ou outro material de terceiros neste artigo estão incluídos na licença Creative Commons do artigo, a menos que indicado de outra forma em uma linha de crédito para o material. Se o material não estiver incluído no licença Creative Commons do artigo e seu uso pretendido não é permitido por regulamentação legal ou excede o uso permitido, você precisará obter permissão diretamente do detentor dos direitos autorais. Para visualizar uma cópia desta licença, visite http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
