Otimização dos componentes geométricos do Multileaf Agility para melhorar a precisão da administração da dose

Resumo

O Colimador multilâminas (MLC) Agility apresenta algumas características específicas de usinagem. Essas características exclusivas, além das pequenas diferenças no momento da instalação entre os diversos aceleradores lineares, produzem efeitos dosimétricos que o Sitema de Planejamento do Tratamento (TPS) Mônaco não considera em seu cálculo. Para isso, existem recomendações por parte do fabricante para que o cliente execute ajustes de pós-modelagem, para caracterizar melhor o MLC de acordo com as configurações reais do acelerador linear usado na clínica. Visto que, na literatura existem evidências de que, em técnicas moduladas por MLC dinâmico, erros na posição geométrica do MLC de apenas 1 mm podem resultar em erros de 10 % ou mais na entrega da dose, é de grande importância estudar o comportamento dos fatores geométricos das lâminas através dos conceitos aplicados na metrologia das radiações. No entanto, apesar de o Mônaco ser amplamente utilizado clinicamente existe ainda, pouca literatura com riqueza de informações, dificultando o trabalho do físico médico. Sendo assim, os objetivos desse estudo foram analisar os componentes geométricos do MLC Agility e trazer uma metodologia eficiente de pós-modelagem ou ajustes finos destes componentes para que, com os ajustes a dose calculada no TPS esteja tão próximo quanto possível da dose entregue pelo acelerador linear. Os resultados mostraram que com a pós modelagem, para os mesmos critérios de avaliação, as doses calculadas para os testes ExpressQA, bem como testes do TG-119, alem de casos pacientes específicos estiveram mais próximas das doses entregues pelo acelerador linear em todas as situações. Para os campos 7SegA e DMLCi as melhorias nas taxas de aprovação gama estiveram acima de 10 %. Estes resultados possibilitam maior eficiencia na entrega da dose, com consequente aumento no controle tumoral e redução na toxicidade ao paciente.