Reações Teciduais (Efeitos Determinísticos) em Radiologia Diagnóstica e Intervencionista: Uma Revisão Integrativa da Literatura
DOI:
https://doi.org/10.15392/2319-0612.2025.2802Palavras-chave:
tissue reaction , deterministic effects, ionizing radiationResumo
Noventa e oito por cento da dose individual média global fornecida por fontes artificiais de radiação ionizante resulta da sua utilização em aplicações médicas, especialmente para fins de diagnóstico e intervencionismo. Embora os benefícios do uso da radiação em medicina sejam amplamente reconhecidos, a exposição a este agente pode causar efeitos danosos à saúde dos indivíduos expostos. As aplicações de radiação para fins diagnósticos são geralmente associadas a doses baixas, mas procedimentos intervencionistas podem envolver doses muito mais elevadas. Nas décadas de 2000 e 2010 diversas publicações descreveram a ocorrência de reações teciduais em pacientes e profissionais expostos durante procedimentos radiológicos intervencionistas. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre os relatos mais recentes (última década) sobre a ocorrência de reações teciduais após procedimentos radiológicos diagnósticos ou intervencionistas. Para buscar e selecionar publicações sobre o tema foi utilizada a ferramenta de busca PubMed – com auxílio de descritores e filtros específicos. Embora inicialmente tenham sido selecionados 826 artigos, apenas 5 apresentavam conteúdo relevante para o propósito desta revisão. O baixo número de artigos na seleção final pode ser resultado da metodologia utilizada ou da própria redução do número de indivíduos que apresentam esses efeitos nos últimos anos, devido à crescente preocupação com a proteção radiológica nessas práticas. Entre os artigos analisados, há relatos de lesões cutâneas, bem como afinamento ou queda de cabelo em pacientes expostos a doses (kerma no ar acumulado no ponto de referência) acima de 3,5 Gy. Contudo, estas reações são raras e não aparecem na maioria dos pacientes, mesmo naqueles que receberam doses mais elevadas. Foi relatada também uma frequência aumentada de opacidade do cristalino (catarata) em profissionais ocupacionalmente expostos. Uma avaliação adequada da ocorrência destes efeitos é essencial para tentar compreender suas causas e minimizar a frequência ou consequências da sua ocorrência. A realização de pesquisas como esta pode ajudar nessa tarefa.
Downloads
Referências
[1] UNSCEAR. UNSCEAR 2008 Report on Sources and Effects of Ionizing Radiation. Vol. 1, United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation, United Nations. 2008.
[2] BALTER, S.; HOPEWELL, J.W.; MILLER, D.L.; WAGNER, L.K.; ZELEFSKY, M.J. Fluoroscopically guided interventional procedures: A review of radiation effects on patients’ skin and hair, v. 254, Radiology, 2010.
[3] ICRP. ICRP Publication 85: Avoidance of Radiation Injuries from Medical Interventional Procedures. Ann ICRP, v. 2, p. 30, 2000.
[4] IAEA. Safety in Fluoroscopy Guided Interventional Procedures. https://www.iaea.org/resources/rpop/resources/safety-in-fgi-procedures.
[5] IAEA. Quality assurance and Optimization for Fluoroscopically Guided Interventional procedures. IAEA Human Health Series No. 48 [IAEA Preprint]. https://preprint.iaea.org/search.aspx?orig_q=reportnumber:IAEA-PC--9027, 2024.
[6] CORRIGALL, R.S.; MARTIN, C.J.; SCOTT, I. Observations of tissue reactions following neuroradiology interventional procedures. Journal of Radiological Protection, v. 1, p. 40, 2020.
[7] PERRY, B.C.; INGRAHAM, C.R.; STEWART, B.K.; VALJI, K.; KANAL, K.M. Monitoring and Follow-Up of High Radiation Dose Cases in Interventional Radiology. Acad Radiol, v. 2, p. 26, 2019.
[8] KIRKWOOD, M.L.; ARBIQUE, G.M.; GUILD, J.B.; TIMARAN, C.; ANDERSON, J.A.; VALENTINE, R.J. Deterministic effects after fenestrated endovascular aortic aneurysm repair. Journal of Vascular Surgery. 2015.
[9] KIRKWOOD, M.L.; ARBIQUE, G.M.; GUILD, J.B.; TIMARAN, C.; VALENTINE, R.J.; ANDERSON, J.A. Radiation-induced skin injury after complex endovascular procedures. Journal of Vascular Surgery, 2014.
[10] Barbosa AHP, Medeiros RB, Corpa AMR, Higa FS, de Souza MT, Barbosa PL, et al. Prevalence of lens opacity in interventional cardiologists and professional working in the hemodynamics in Brazil. Arq Bras Cardiol, v. 4, p. 112, 2019.
[11] IEC - International Electrotechnical Commission (2000) report 60601. Medical electrical equipment – Part 2-43: particular requirements for the safety of x-ray equipment for interventional procedures. International Electrotechnical Commission, Geneva.
[12] BALTER, S. “Methods for measuring fluoroscopic skin dose”. Pediatr Radiol (2006) 36 (Suppl 2): 136–140.
[13] SHORE, R.E. Radiation and cataract risk: Impact of recent epidemiologic studies on ICRP judgments. Mutat Res Rev Mutat Res., 2016.
[14] AINSBURY, E.A.; DALKE, C.; HAMADA, N.; BENADJAOUD, M.A.; CHUMAK, V.; GINJAUME, M.; et al. Radiation-induced lens opacities: Epidemiological, clinical and experimental evidence, methodological issues, research gaps and strategy. Environ Int., 2021.
[15] ICRP. ICRP Publication 118: ICRP Statement on Tissue Reactions and Early and Late Effects of Radiation in Normal Tissues and Organs - Threshold Doses for Tissue Reactions in a Radiation Protection Context. Ann ICRP, v. 41, p. 1-2, 2012.
[16] ASARI, T.; ROKUNOHE, D.; SASAKI, E.; KANEKO, T.; KUMAGAI, G.; WADA, K.; et al. Occupational ionizing radiation-induced skin injury among orthopedic surgeons: A clinical survey. Journal of Orthopaedic Science, v. 1, p. 27, 2022.
[17] LIM, Y.; BYUN, H.J.; PARK, C.S.; LEE, J.H.; PARK, J.H.; et al. Primary cutaneous carcinosarcoma developing after chronic C-arm radiation exposure. JAAD Case Rep., v. 2, p. 4, 2018.
[18] BOGDANICH, W. Radiation Overdoses Point Up Dangers of CT Scans. The New York Times, 2009.
[19] IAEA - Safety in Radiological Procedures (SAFRAD). https://www.iaea.org/resources/rpop/resources/databases-and-learning-systems/safrad
[20] IAEA. ISEMIR-IC: Interventional Cardiology. https://www.iaea.org/resources/rpop/resources/databases-and-learning-systems/isemir-icIAEA.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Direitos autorais (c) 2025 Laisa Neves, Lucía Canevaro Lucía Viviana Canevaro, Ana Dovales Ana Cristina Murta Dovales
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Declaro que o presente artigo é original, não tendo sido submetido à publicação em qualquer outro periódico nacional ou internacional, quer seja em parte ou em sua totalidade. Declaro, ainda, que uma vez publicado na revista Brazilian Journal of Radiation Sciences, editada pela Sociedade Brasileira de Proteção Radiológica, o mesmo jamais será submetido por mim ou por qualquer um dos demais co-autores a qualquer outro periódico. Através deste instrumento, em meu nome e em nome dos demais co-autores, porventura existentes, cedo os direitos autorais do referido artigo à Sociedade Brasileira de Proteção Radiológica, que está autorizada a publicá-lo em meio impresso, digital, ou outro existente, sem retribuição financeira para os autores.
Licença
Os artigos do BJRS são licenciados sob uma Creative Commons Atribuição 4.0 Licença Internacional, que permite o uso, compartilhamento, adaptação, distribuição e reprodução em qualquer meio ou formato, desde que você dê o devido crédito ao (s) autor (es) original (is) e à fonte, forneça um link para a licença Creative Commons, e indique se mudanças foram feitas. As imagens ou outro material de terceiros neste artigo estão incluídos na licença Creative Commons do artigo, a menos que indicado de outra forma em uma linha de crédito para o material. Se o material não estiver incluído no licença Creative Commons do artigo e seu uso pretendido não é permitido por regulamentação legal ou excede o uso permitido, você precisará obter permissão diretamente do detentor dos direitos autorais. Para visualizar uma cópia desta licença, visite http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
