Avaliação das doses e do risco subsequente de desenvolvimento de câncer em órgãos fora do campo de tratamento na radioterapia de linfoma de Hodgkin

Authors

  • Vitor Jesus Oliveira Instituto de Radioproteção e Dosimetria
  • Ana Cristina Dovales Instituto de Radioproteção e Dosimetria
  • Delano Valdivino Batista Instituto de Radioproteção e Dosimetria
  • Denison Souza Santos Instituto de Radioproteção e Dosimetria
  • Luiz Antonio Rosa Instituto de Radioproteção e Dosimetria

DOI:

https://doi.org/10.15392/bjrs.v8i1.1199

Keywords:

Linfoma de Hodgkin, doses, risco, radioterapia, segundo câncer.

Abstract

O tratamento de linfoma de Hodgkin com radioterapia tem sido aprimorado nas últimas décadas de forma a minimizar os efeitos colaterais danosos da radiação ionizante no paciente. Um novo desafio que surge é a análise da dose em órgãos fora da região de tratamento e o risco atribuído a essa exposição. Neste trabalho avaliamos as doses nos órgãos de interesse e o risco subsequente de indução de câncer após o tratamento. Foi feita a simulação de um tratamento em uma paciente feminino de 20 anos, para avaliação do risco de desenvolvimento de câncer secundário após a exposição à radiação. Para isso, utilizamos o fantoma feminino e o acelerador linear Clinac® iX 885 da Varian para a calibração dos TLDs e irradiação do fantoma. O programa online RadRAT foi usado para avaliar o risco ao longo da vida. Foi feita a comparação entre cinco países cujas informações sobre expectativa de vida e taxa de incidência de câncer estão registradas no programa. Nossos resultados mostraram que o tratamento convencional para o linfoma de Hodgkin acarreta um risco atribuído maior para o  desenvolvimento de câncer no cérebro aumentando entre 21% e 23% o número de novos casos. Para câncer no útero, o excesso de risco é pouco maior que 2%, não tendo um aumento estatisticamente significante (p=0,30). O câncer de bexiga, no entanto, apesar de ser o órgão mais distante do campo de irradiação teve um risco atribuído ao longo da vida próximo a 10% na maioria dos grupos populacionais.

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References

HODGKIN, T. On some morbid appearances of the absorbent glands and spleen. Med. Chir. Trans. 17, 68–114. 1832.

MACHADO, M. et al. Linfoma de Hodgkin: conceitos actuais Hodgkin’s lymphoma: an update. Medicina Interna, Lisboa, v. 11, n. 4: 207-215, 2004.

Instituto Nacional de Câncer José de Alencar Gomes da Silva (INCA). Estimativa 2018 – Incidência de Câncer no Brasil. Rev Bras Cancerol. pp 38. 2018.

FIANDRA, C. FILIPPI, A. R. CATUZZO, P. Different IMRT solutions vs. 3D-Conformal Radiotherapy in early stage Hodgkin’s lymphoma: dosimetric comparison and clinical considerations. Radiation Oncology. 7:186. 2012.

MARALDO MV, BRODIN NP, AZNAR MC, et al. Estimated risk of cardiovascular disease and secondary cancers with modern highly conformal radiotherapy for early-stage mediastinal Hodgkin lymphoma. Ann Oncol. 24:2113-2118. 2013.

HENRY-AMAR M, SOMERS R. Survival outcome after Hodgkin’s disease: a report from the International Data Base on Hodgkin’s disease. Semin Oncol. 17:758-768. 1990.

MAUCH PM, KALISH LA, MARCUS KC, et al. Longterm survival in Hodgkin’s disease. Cancer J Sci Am. 1:33. 1995.

ALEMAN BM, VAN DEN BELT-DUSEBOUT AW, DE BRUIN ML et al. Late cardiotoxicity after treatment for Hodgkin lymphoma. Blood. 109: 1878–1886. 2007.

NG AK, BERNARDO MP, WELLER E et al. Long-term survival and competing causes of death in patients with early-stage Hodgkin’s disease treated at age 50 or younger. J Clin Oncol. 20: 2101–2108. 2002.

GRIMM, S. CHAMBERLAIN, M. Hodgkin's lymphoma: A review of neurologic complications. Adv Hematol 2011: 624578. 2011.

OBERHOFER, M. SCHARMANN, A. Applied Thermoluminescence Dosimetry, Bristol, England. 1981.

CAMERON J.R., SUNTHARALINGAMN., KENNEY. G. N., Thermoluminescent Dosimetry. Madison, USA, Univ. Wiscosin Press. 1968.

DA ROSA. L. A. R., Dosimetria termoluminescente aplicada à física médica. Instituto de Radioproteção e Dosimetria, publicação interna, DEFISME/IRD. 2000.

KOH, E.S.; TRAN, T.H.; Heydarian, M.; et al. A comparison of mantle versus involved field radiotherapy for Hodgkin’s lymphoma: Reduction in normal tissue dose and second cancer risk. Radiol. Oncol. 2:13; 2007.

ENGERT, A.; PLUTSCHOW, A.; Eich, H.T.; et al. Reduced treatment intensity in patients with early-stage Hodgkin’s lymphoma. N Engl J. Med. 363:640–52.

B. DABAJA, Z. WANG, M. Stovall, et al. Involved field radiation for Hodgkin's lymphoma: The actual dose to breasts in close proximity. Med Dosim, 37, pp. 374-382. 2012.

BERRINGTON DE GONZALEZ A, IULIAN APOSTOAEI A, VEIGA LH, et al.. Radrat: A radiation risk assessment tool for lifetime cancer risk projection. J Radiol Prot. 32:205–222. 2012.

BEIR, Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation: BEIR VII, Phase 2 (National Academy of Science, Washington, DC, 2006).

SHINE NS, PARAMU R, GOPINATH M, JAON Bos RC, Jayadevan PM. Out-of-Field Dose Calculation by a Commercial Treatment Planning System and Comparison by Monte Carlo Simulation for Varian TrueBeam®. J Med Phys. 156-175. 2019

FISHER, J. L. et al. Epidemiology of brain tumors. Neurologic clinics, Philadelphia, v. 25, n. 4, p. 867-890, 2007.

OHGAKI, H. Epidemiology of brain tumors. In: VERMA, M. (Ed.). Cancer epidemiology: modifiable factors. New York: Humana Press, 2009. v. 472. p. 323-342.

STEWART, B. W.; WILD, C. P. (Ed.). World Cancer Report: 2014. Lyon: IARC, 2014.

Published

2020-03-22

How to Cite

Oliveira, V. J., Dovales, A. C., Batista, D. V., Santos, D. S., & Rosa, L. A. (2020). Avaliação das doses e do risco subsequente de desenvolvimento de câncer em órgãos fora do campo de tratamento na radioterapia de linfoma de Hodgkin. Brazilian Journal of Radiation Sciences, 8(1). https://doi.org/10.15392/bjrs.v8i1.1199

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